《国家卫生厅 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024 年版）》

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一、前言

• 背景：尿酸是人体代谢产物，嘌呤代谢障碍会导致高尿酸血症，进而引发痛风。高尿酸血症和痛风与膳食及生活方式密切相关，中国成人高尿酸血症患病率14%，痛风患病率0.86%～2.20%，且呈上升趋势。

• 目的：为预防和控制高尿酸血症与痛风，指导日常膳食，提高健康水平，制定本指南。

• 适用人群：未合并肾功能不全等合并症的成人高尿酸血症、痛风人群及基层卫生工作者。

二、疾病特点与分型

✔️高尿酸血症与痛风定义与分期

• 高尿酸血症：正常膳食下，非同日两次空腹血尿酸水平>420μmol/L。

• 痛风：以高尿酸血症和尿酸盐晶体沉淀为特征，表现为急性关节炎等。

• 分期：

• 无症状高尿酸血症期：无症状，血尿酸水平升高。

• 急性痛风性关节炎期：关节红肿热痛，疼痛剧烈。

• 痛风间歇期：两次急性发作之间。

• 慢性痛风性关节炎期：关节持续疼痛，血尿酸波动，可伴痛风石。

✔️中医对高尿酸血症与痛风的认识与分型

• 中医观点：痛风是本虚标实疾病，与先天禀赋、后天失养、饮食肥甘厚味有关，导致痰浊、湿热、瘀血阻滞。

• 常见证型：

• 湿浊证：肢体困乏沉重，形体肥胖，口中粘腻，大便黏。

• 湿热证：关节红肿灼热疼痛，发作频繁，口苦口臭，大便黏滞。

• 痰瘀证：关节肿痛，反复发作，关节硬结或皮色暗红，屈伸不灵活。

• 脾肾亏虚证：关节疼痛反复，活动不灵活，腰膝酸软，乏力明显。

三、食养原则和建议

✔️食物多样，限制嘌呤

• 食物选择：保证谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋奶、大豆坚果的摄入，每天食物种类不少于12种，每周不少于25种。

• 嘌呤摄入：限制高嘌呤食物，选择低嘌呤食物，如鸡蛋蛋白、牛奶等。大豆嘌呤虽高，但利用率低，豆腐等可适量食用。

✔️蔬奶充足，限制果糖

• 蔬菜水果：每天蔬菜摄入不少于500g，深色蔬菜占一半以上；水果每天200～350g。

• 乳制品：每天摄入300mL以上奶及奶制品。

• 果糖限制：避免果糖含量高的食品，如含糖饮料、果脯蜜饯等。

✔️足量饮水，限制饮酒

• 饮水量：每天2000～3000mL，维持尿量大于2000mL，优先选择白水、柠檬水、淡茶等。

• 饮酒限制：饮酒增加高尿酸血症风险，应限制饮酒，急性期和慢性期患者应禁酒。

✔️科学烹饪，少食生冷

• 烹饪方式：少盐少油，减少调味品，提倡清淡饮食，避免油炸、煎制等。

• 生冷食品：痛风患者应少吃生冷食品，避免诱发痛风发作。

✔️吃动平衡，健康体重

• 体重管理：超重肥胖增加痛风风险，应通过合理膳食和运动控制体重，BMI控制在18.5～23.9kg/m²（成年人）。

• 运动建议：选择低、中强度有氧运动，如慢跑、走路、游泳等，每周4～5次，每次30～60分钟。

✔️辨证辨体，因人施膳

• 中医食养：根据中医证型选择食物，如湿浊证可食用薏苡仁、橘皮等；湿热证可食用山竹、西瓜等。

✔️因地因时，择膳相宜

• 地区差异：沿海地区多海产品，内陆地区多畜禽肉，高原地区多牛羊肉，应因地制宜调整膳食。

• 季节调理：春季养肝，夏季祛暑，秋季润燥，冬季温补。

附录

附录 1：常见食物嘌呤含量

• 将食物按嘌呤含量分为四类，低嘌呤食物（
附录 2：成人高尿酸血症与痛风人群的食物选择

• 推荐食物：糙米、全麦面粉、瘦肉、去皮禽肉、鸡蛋、脱脂奶、豆腐、新鲜蔬菜、樱桃、草莓等。

• 不宜食物：肥肉、动物内脏、咸肉、腊肉、奶油、黄油、油炸食品、高盐调味品、含糖饮料等。

附录 3：不同阶段不同地区不同季节食谱示例

• 无症状高尿酸血症期与痛风间歇期：提供内陆地区、沿海地区、高原地区四季食谱示例，强调食物多样、营养均衡。

• 急性痛风性关节炎期及慢性痛风性关节炎期：提供相应食谱，能量控制在1400～1600kcal，注重低嘌呤、高营养。

附录 4：常见食物交换表

• 提供谷薯杂豆类、蔬菜类、水果类、肉蛋水产品类、坚果类、大豆及乳制品类等食物交换表，方便合理搭配饮食。

附录 5：高尿酸血症与痛风食养方举例

• 茶饮方：如橘皮茶、金银花荷叶茶、人参黄芪茶等，根据不同证型提供配方。

• 药膳方：如茯苓橘皮粥、冬瓜薏苡仁豆腐汤、山药核桃仁粥等，提供制作方法和用法用量。

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