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《国家卫生厅 成人肥胖食养指南（2024年版）》

发布机构：国家卫生健康委办公厅

为成人肥胖患者提供科学的食养指导，包括饮食原则、食物选择、中医辨证施治等内容，旨在通过合理膳食和生活方式干预控制肥胖，预防相关慢性疾病。

一、前言

• 肥胖现状：全球肥胖率快速增长，中国18岁及以上居民超重率34.3%、肥胖率16.4%，肥胖与多种慢性疾病相关，给社会带来沉重负担。

• 防控必要性：肥胖防控刻不容缓，预计到2030年，中国成年人超重肥胖率可能达65.3%，相关医疗费用占总额的21.5%。

• 指南目的：结合现代营养学和中医理论，为肥胖患者提供科学的饮食和生活方式指导，改善居民营养健康水平。

二、疾病特点与分型

✔️肥胖定义与判定

• 定义：肥胖是脂肪积聚过多导致健康受损的慢性代谢性疾病，分为单纯性肥胖和继发性肥胖。

• 判定指标：

• BMI：18.5≤BMI
• 腰围：男性≥90cm、女性≥85cm为中心型肥胖。

✔️中医对肥胖的认识及分型

• 中医理论：肥胖与脾胃、肾气虚密切相关，病因包括饮食、情志、劳逸等因素。

• 常见分型及表现：

• 胃热火郁证：肥胖多食、大便干结、口干口苦，舌红苔黄。

• 痰湿内盛证：身体沉重、困倦、嗜食肥甘，舌淡胖苔白腻。

• 气郁血瘀证：肥胖懒动、胸闷胁满、面色晦暗，舌暗有瘀斑。

• 脾虚不运证：肥胖臃肿、神疲乏力、身体困重，舌淡胖边有齿印。

• 脾肾阳虚证：肥胖、四肢不温、喜食热饮，舌淡胖苔薄白。

三、食养原则和建议

✔️控制总能量摄入，保持合理膳食

• 能量摄入建议：每日能量摄入降低30%～50%或500～1000kcal；男性1200～1500kcal，女性1000～1200kcal。

• 营养素比例：脂肪20%～30%，蛋白质15%～20%，碳水化合物50%～60%。

• 三餐分配：早中晚三餐供能比为3:4:3。

✔️少吃高能量食物，饮食清淡，限制饮酒

• 高能量食物：油炸食品、含糖烘焙糕点等，应减少摄入。

• 饮食清淡：控制脂肪、盐、糖摄入量，每天食盐不超过5g，烹调油20～25g，添加糖
• 限制饮酒：酒精能量密度高，应严格限制。

✔️纠正不良饮食行为，科学进餐

• 规律进餐：定时定量，避免暴饮暴食，晚餐不宜过晚。

• 细嚼慢咽：有助于减少总食量，增加饱腹感。

• 合理进餐顺序：先蔬菜、再肉类、最后主食。

✔️多动少静，睡眠充足，作息规律

• 身体活动：每周150～300分钟中等强度有氧运动，抗阻运动每周2～3次。

• 减少静坐：控制静坐时间在2～4小时以内，每小时活动3～5分钟。

• 充足睡眠：保证每日7小时左右睡眠，避免熬夜。

✔️食养有道，合理选择食药物质

• 中医辨证施治：根据肥胖分型选择食药物质，如胃热火郁证可选用铁皮石斛、麦芽等。

• 食药物质举例：

• 胃热火郁证：铁皮石斛、麦芽、鲜芦根。

• 痰湿内盛证：薏苡仁、橘皮、砂仁。

• 气郁血瘀证：当归、山楂、佛手。

• 脾虚不运证：山药、莲子、茯苓。

• 脾肾阳虚证：山药、黄芪、肉桂。

✔️安全减重，达到并保持健康体重

• 减重目标：6个月内减少体重的5%～10%，每月减重2～4kg。

• 减重速度：建议每周减重0.5kg，避免过快减重导致健康问题。

• 自我监测：监测体重、食物摄入量和身体活动情况，关注体脂率和肌肉量变化。

附录

✔️成人肥胖患者的食物选择

• 谷薯类：建议每日摄入150～300g，全谷物和杂豆50～150g，薯类50～100g。

• 蔬菜水果类：蔬菜300～500g，深色蔬菜占一半；水果200g左右，减少高糖水果摄入。

• 肉类、水产品和蛋类：水产品每周280～525g，畜禽肉每周不超过500g，蛋类每周280～350g。

• 奶豆类：低脂或脱脂牛奶300～500mL，大豆15～25g。

• 坚果类：每周平均50～70g，优先选择原味坚果。

✔️常见食物交换表

• 提供了谷薯杂豆类、蔬菜类、水果类、肉蛋水产品类、坚果类、大豆及乳制品类的食物交换份量，方便肥胖患者合理搭配饮食。

✔️不同地区食谱示例

• 东北地区：结合当地饮食习惯，提供1200kcal、1400kcal、1600kcal三种能量水平的四季食谱。

• 西北地区：强调应季食物选择，控制油、盐、糖使用量。

• 华北地区：增加蔬菜和水产品摄入，保留传统饮食文化。

• 华东地区：结合当地清淡口味，提供多样化食谱。

• 华中地区：控制辣味和油盐摄入，提供健康食谱。

• 西南地区：结合当地嗜辣习惯，提供低油低盐食谱。

• 华南地区：结合当地清淡饮食和汤文化，提供健康食谱。

✔️成人肥胖患者食养方举例

• 胃热火郁证：铁皮石斛玉竹煲瘦肉、三豆饮、芦根汤。

• 痰湿内盛证：柚子皮茯苓炖牛尾骨、薏苡仁冬瓜汤、橘枣茶。

• 气郁血瘀证：佛手橘皮山楂粥、山楂内金粥、山楂橘皮茶。

• 脾虚不运证：黄芪橘皮饮、扁豆山药粥、荷叶减肥茶。

• 脾肾阳虚证：山药黄芪炖鸭肉汤、人参核桃汤、姜桂茶。

✔️成人肥胖判定标准

• BMI分类：BMI≥28.0为肥胖，24.0≤BMI
• 中心型肥胖：男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。

✔️常见身体活动强度系数

• 不同活动的MET值，用于计算能量消耗，指导肥胖患者合理安排身体活动。

总结

全面的饮食和生活方式指导，强调通过控制能量摄入、优化饮食结构、增加身体活动、改善作息规律和中医食养等方法，科学控制肥胖，预防相关慢性疾病。指南结合现代营养学和中医理论，提供了实用的食谱和食养方案，适合基层卫生工作者、肥胖患者及其家属参考使用。

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